dr. Ayustawati, PhD

Kelainan asam urat atau kadar asam urat yang tinggi banyak dihubungkan dengan kelainan sendi atau rematik. Pada kenyataanya, asam urat yang tinggi tidak hanya menyebabkan gangguan pada sendi, tetapi juga dapat menyebabkan kelainan organ dalam, tanpa gejala gejala yang jelas. Gejala gejala yang tidak jelas ini menyebabkan penderita biasanya datang berkonsultasi ke dokter setelah terjadi pada tahap yang berat atau setelah timbulnya komplikasi. 

Apakah asam urat? 

Asam urat adalah sejenis kristal asam yang dihasilkan dari metabolisme inti sel sel di dalam tubuh. Asam ini merupakan hasil akhir (end product atau waste product) dari metabolisme protein purin, salah satu komponen dari asam nukleat yang membentuk inti dari sel sel tubuh. Sekitar 2/3 dari asam urat di dalam tubuh diproduksi dari metabolisme sel sel di dalam tubuh, dan 1/3 dari diet yang kita konsumsi. Sebagian besar (lebih kurang 70%) dari asam urat yang diproduksi di dalam tubuh ini kemudian di keluarkan lewat ginjal, hanya sebagian kecil lewat saluran pencernaan. Kadar asam urat dalam tubuh bisa diketahui dengan melakukan pemeriksaan darah. 

Apakah gangguan asam urat? 

Gangguan asam urat adalah peningkatan kadar asam urat dalam tubuh. Penyebab langsung dari peningkatan ini belum diketahui dengan jelas tetapi beberapa keadaan diketahui berhubungan dengan tingginya kadar asam urat tersebut: 

1. Gangguan proses pengeluaran dari asam urat dari dalam tubuh.

Hal ini biasanya terjadi karena adanya penurunan proses pengeluaran oleh ginjal oleh karena faktor faktor lain. 

Beberapa kasus peningkatan asam urat ini tidak diketahui penyebabnya. Beberapa hal yang dihubungkan dengan peningkatan ini antara lain:

• Kerentanan atau kecendrungan di dalam keluarga

• Adanya keadaan yang bisa mempengaruhi fungsi ginjal seperti sindrom X, obat obatan yang dikonsumsi dan penyakit yang diderita sebelumnya seperti penyakit kencing manis dan tekanan darah tinggi, bisa menjadi latar belakang terganggunya pengeluaran asam urat dari dalam tubuh.

2. Peningkatan produksi asam urat dibandingkan produksi normal. 

Penyebab dari peningkatan produksi asam urat ini biasanya karena ada peningkatan konsumsi makanan yang mengandung asam urat dan/atau peningkatan metabolisme purine dari sel sel tubuh seperti pada penderita kelainan darah tertentu.

3. Kombinasi dari kedua faktor di atas. 

Beberapa keadaan bisa menyebabkan kombinasi dari kedua faktor diatas: 

• Konsumsi alkohol yang sangat tinggi

• Olah raga yang terlalu berlebihan

• Beberapa kelainan metabolisme dalam tubuh

Apakah keluhan dan gejala gejala dari gangguan asam urat? 

Gejala awal biasanya tidak spesifik, apabila ada gejala biasanya dihubungkan dengan keluhan persendian yang disebut gout dan/atau kencing batu. 

• Gejala gout adalah: nyeri sendi yang paling sering mengenai jempol kaki. Bisa juga pada sendi sendi kaki, lutut dan sendi lainnya. Gejala awal/akut biasanya merupakan tanda tanda peradangan. Sendi biasanya bengkak, panas dan kemerahan dan sangat sakit. 

• Gejala kencing batu: kencing berdarah, sakit perut, mual dan muntah. 

Apabila kondisi gangguan asam urat sudah berlangsung lama (kronis) kemungkinan bisa ditemukan tofus (penumpukan kristal urat di bawah kulit) di daerah telinga luar, lengan dan bagian kulit lainnya. 

Apakah faktor resiko dari gangguan asam urat?

• Keturunan

• Jenis kelamin dan umur: laki laki lebih banyak menderita kelainan ini, wanita dalam masa menopaus

• Diet: Makanan yang mengandung protein purine yang tinggi misalnya jeroan, seafood (udang, cumi, kepiting, kerang, ikan teri), telor

• Kebiasaan: konsumsi alkohol yang tinggi

• Kondisi penyakit tertentu: diabetes, penyakit ginjal, kegemukan, kelainan darah, kanker darah

• Obat obatan: diuretik (pil untuk melancarkan kencing) 

Bagaimanakah penanganan gangguan asam urat? 

Beberapa test yang biasanya dilakukan untuk memastikan bahwa gejala yang dialami adalah gangguan asam urat meliputi: 

• Aspirasi dari cairan sendi untuk diperiksa di laboratorium

• Pemeriksaaan darah untuk kadar asam urat

• Rontgen sendi

• Test air kemih

Adapun pengobatan dari gangguan asam urat in adalah: 

• Untuk gout akut gejala gejala diobati dengan obat anti peradangan. Biasanya dosis yang tinggi untuk beberapa hari. Ikuti petunjuk dari dokter tentang bagaimana meminum obat ini secara tepat untuk hasil yang lebih baik. Biasanya rasa sakit akan mulai berkurang 12 jam setelah pengobatan dimulai, dan hilang dalam waktu 48 jam.

• Obat untuk mengurangi rasa sakit

• Obat untuk menurunkan asam urat. Dokter akan juga menganjurkan pemakaian obat ini kalau ada salah satu dari berikut ini: Penderita mengalami serangan yang berat atau serangan lebih dari dua kali dalam satu tahun, ada kerusakan serius pada sendi sendi, ditemukan adanya tofus, ada kencing batu asam urat.

• Modifikasi pada diet dan cara hidup, misalnya: menghindari minuman yang mengandung alkohol, menghindari makanan yang mengandung kadar protein purin yang tinggi, bila berat badan diatas normal usahakan menurunkan secara bertahap bukan drastis.